별첨] 장애인 편의제공 신청서

장애인 응시자 편의제공 신청서

시험 분야

시험구분

□ 필기시험

성    명

응시번호

출생월일

전화번호

(보호자는

필요시 기재)

응시자 :

보호자 :

주    소

(          )

구    분

□ 장애인복지법 제2조에 의한 장애인

□ 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행령 제14조제3항에 의한 상이등급에 해당하는 국가유공자

<상세기술>

첨부서류

□ 장애인등록증   □ 장애인복지카드  □ 국가유공자 상이부위 및 등급 확인 서류

□ 의사 진단(소견)서

편의

제공

요청

사항

문 제 지

(택1)

□ 해당 없음

□ 확대문제지 (□ 118%   □ 150%)

□ 축소문제지 (□ 82%)

답 안 지

(택1)

□ 해당 없음             □ 대필

□ 확대답안지 (□ 118%   □ 150%)     □ 아라비아 숫자 표기

시 험 실

□ 해당 없음             □ 별도 시험실

장애인 보조기구

□ 해당 없음             □ 보조기구 명칭(                             )

□ 보조기구 사용 시 필요사항

(□ 해당 없음  □ 필요사항 :                                           )

기    타

□ 해당 없음              □ 화장실 허용

□ 응시요령 등 관련자료 서면 제공

□ 인성검사 시 필요사항 (                                             )

□ 장애특성 면접위원 사전공지

※ 신청서 기재 시 편의제공 내용과 범위를 확인 후 정확히 기재하시기 바랍니다.

인천신용보증재단 채용시험에서 위와 같이 편의제공 대상자로 지정받고자 신청합니다.

2026 .   .   .

성명(대리인)              (서명 또는 날인)

인천신용보증재단 이사장 귀하